Eczéma ou dermatite – Ce que vous devez savoir

La liste actuellement publiée des effets secondaires locaux comprend :

• L'eczéma commence généralement par une peau sèche et des démangeaisons. Le grattage est ce qui le transforme en une éruption cutanée rouge et colérique que nous connaissons si bien.
• On le trouve le plus souvent dans les flexions cutanées : les coudières, les genoux, le cou.
• Elle peut toucher tous les groupes d’âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée avant l’âge de 5 ans et touche 10 à 20 % des enfants. Environ la moitié deviendra trop grande avant l’âge adulte.
• Le diagnostic est principalement clinique et basé sur les symptômes.
• La dermatite atopique est la forme la plus courante et fait partie de la « triade atopique », avec l’asthme et les allergies.
• Environ 70 pour cent des patients ont des antécédents familiaux positifs de maladies atopiques.
• Déclencheurs les plus courants : nourriture, stress, irritants et environnement
• L'incidence de l'eczéma a été multipliée par 2 à 3 dans les pays industrialisés depuis les années 1970.
• Approches thérapeutiques occidentales : le traitement de première intention repose sur des émollients et des corticostéroïdes topiques.

D'autres options pouvant être utilisées chez les patients ne répondant pas au traitement de première intention comprennent les inhibiteurs topiques de la calcineurine, la photothérapie ou les agents immunosuppresseurs.

Phases

Dermatite aiguë

Les démangeaisons sont souvent le premier signe d’un eczéma aigu. Cela se produit avant même que l’éruption cutanée soit apparente. Les démangeaisons nous font nous gratter, ce qui entraîne une peau rouge, suintante et déchirée.

Dermatite subaiguë

• La phase de transition entre les stades aigus et chroniques.
• Les symptômes sont généralement moins graves. Vous ressentirez peut-être moins de démangeaisons, mais plus de brûlures et d'avarices car vous pourriez avoir des égratignures ouvertes. Les frontières irréfléchies ne sont pas aussi distinctes. L’éruption cutanée est plus sèche que boursouflée et suintante.
• De nombreuses éruptions cutanées aiguës d’eczéma passent à la phase subaiguë au fur et à mesure de leur guérison. Les éruptions cutanées subaiguës peuvent rebondir en phase aiguë lors d'une poussée d'eczéma, tandis que les éruptions cutanées subaiguës de longue durée deviennent souvent chroniques.
• Pour certaines personnes, l’eczéma commence par une éruption cutanée subaiguë et reste simplement à ce stade.

Dermatite chronique

Désigne les poussées d’eczéma qui durent plus longtemps. En général, il faut trois mois ou plus pour passer à cette étape.

Cependant, l’eczéma chronique n’est pas uniquement déterminé par une période de temps. Il présente son propre ensemble de symptômes qui sont très différents des deux autres stades.

Les types

LA DERMATITE ATOPIQUE

• Maladie allergique qui fait partie de la « triade atopique » et est souvent associée à l'asthme et aux allergies.
• Environ 70 % des patients ont des antécédents familiaux positifs de maladies atopiques.
• On le trouve le plus souvent dans les flexions cutanées – les coudières, les genoux, le cou, etc.
• stress chronique

DERMATITE DE CONTACT

• Allergique : réaction retardée à certains allergènes (herbe à puce)
• Irritant : se produit lorsque des produits chimiques ou des agents physiques endommagent la surface de la peau plus rapidement que la peau ne peut réparer les dommages.

DERMATITE XÉROTIQUE

• Peau sèche et abîmée qui se transforme en eczéma
• Pire en hiver et par temps froid et sec
• Membres et tronc les plus souvent touchés

DERMATITE SÉBORHÉIQUE

• Étroitement lié aux pellicules
• Provoque une desquamation sèche ou grasse de la hampe, des sourcils, du visage et du torse

Causes et facteurs de risque

Le développement de l'eczéma est complexe et multiforme. La génétique joue un rôle, mais pas le seul. Il faut une combinaison de facteurs génétiques internes et d’expositions environnementales précoces pour créer une recette pour l’eczéma.

Déficience de la barrière cutanée

Certaines études ont démontré que le développement de la dermatite atopique montre un lien génétique avec le chromosome 1q21, qui provoque des mutations dans le gène de la filaggrine.

Ce gène code pour une protéine nécessaire à la différenciation terminale de l'épiderme, peut entraîner des altérations de la fonction barrière de l'épiderme entraînant une exposition et une sensibilisation accrues aux antigènes cutanés.

Génétique et histoire familiale

Environ 70 pour cent des patients ont des antécédents familiaux positifs de maladies atopiques. L'eczéma fait partie de ces maladies atopiques, les autres étant l'asthme et les allergies.

Expériences de naissance et d'enfance

Les expériences de la petite enfance peuvent provoquer des changements épigénétiques et développementaux ultérieurs. Que vous soyez née par voie vaginale ou par césarienne, ainsi que si vous avez été allaitée ou nourrie au biberon, cela peut avoir des effets drastiques sur le microbiome.

Le calendrier et les types d’introduction des aliments jouent également un rôle important dans le développement.

L’endroit où vous avez grandi, l’exposition aux allergènes environnementaux tels que les pollens et les animaux de compagnie jouent également un rôle. Les vaccinations et l’exposition aux toxines peuvent augmenter la charge toxique du corps et rendre le corps plus difficile à se désintoxiquer.

Intestin et microbiome

L’état de notre peau est presque directement lié à l’état de notre santé intestinale.

Les sensibilités alimentaires, une mauvaise alimentation, les levures et les toxines, ainsi qu'un microbiome déséquilibré peuvent provoquer une irritation du système immunitaire local dans l'intestin, entraînant des fuites intestinales et une inflammation ultérieure des tissus tels que la peau.

Déséquilibre du système immunitaire

Les personnes souffrant d’eczéma et d’affections atopiques sont souvent ce qu’on appelle « TH2 dominants ». Cela signifie qu’une certaine branche du système immunitaire est suractivée, ce qui entraîne une incidence accrue d’allergies, de cancers et de certaines maladies auto-immunes.

Charge toxique élevée

Lorsque notre corps est surchargé de toxines qu’il n’est pas capable d’en excréter, celles-ci peuvent s’infiltrer dans la peau.

Cela peut provoquer une irritation directe, ainsi qu’une inflammation systémique conduisant à une activation accrue du système immunitaire et à des tendances allergiques en général.

Thérapies naturopathiques

Chaque personne est unique et chaque personne aura des exigences et des déséquilibres différents.

Un certain nombre d’options de traitement sont disponibles et peuvent fonctionner dans différentes combinaisons pour différentes personnes.

Ceux-ci devront probablement être adaptés et personnalisés pour chaque personne et modifiés tout au long du processus en fonction des cycles et des symptômes.

• Thérapies diététiques et nutritionnelles
• Phytothérapie
• Acupuncture et médecine chinoise
• Suppléments et médecine orthomoléculaire
• UNDA et drainage biothérapeutique
• Lumière et photothérapie
• Hydrothérapie
• Thérapie IV
• Produits pharmaceutiques (si nécessaire)
• Retrait de la crème hydratante

Retrait des stéroïdes topiques

Certaines personnes qui utilisent des stéroïdes topiques peuvent développer une maladie appelée sevrage des stéroïdes topiques (TSW).

Le TSW est une affection cutanée inflammatoire grave qui ressemble à l’eczéma, mais présente des schémas et des cycles distincts. Cela peut prendre entre 1 et 5 ans pour que cette maladie disparaisse, pour que notre peau se désintoxique des stéroïdes et que notre corps se rééquilibre.

Pour certains, ce qu’ils pensent aggraver l’eczéma pourrait en réalité être dû au retrait des stéroïdes topiques.

Sources

Rien dans ce document ne constitue un avis médical ou ne doit être considéré comme tel.

Consultez toujours votre professionnel de la santé agréé avant d’essayer une thérapie, une plante, un supplément ou tout ce que vous lisez sur Internet.

Si vous souffrez d'une affection cutanée, demandez des soins à un professionnel de la santé dans votre juridiction.

Si vous prenez des stéroïdes oraux ou topiques, n'arrêtez pas sans en parler à votre médecin.

Les références

Weidinger S, Novak N. Dermatite atopique. Lancet2016 ; 387 : 1109. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG et al. Lignes directrices de soins pour le prise en charge de la dermatite atopique

Prise en charge et traitement de la dermatite atopique avec thérapies topiques . J Am Acad Dermatoly 2014 ; 71:116.